从“卡证时代”到“刷脸秒付” 瓜州医保实现智慧跃迁

当59.38万人次异地就医实现“一键结算”，当1.8万个家庭(jiātíng)打破时空共享医保个人账户，这些跃动的(de)数字(shùzì)勾勒出一条持续上扬的“幸福曲线”，见证(jiànzhèng)着甘肃省平凉市医保改革从攻坚破冰到温情落地的坚实步履。 近年(nián)来，平凉市医保系统聚焦群众“看病难、看病贵”问题(wèntí)，在参保扩面、待遇提升、改革攻坚、服务(fúwù)优化等方面持续发力，交出了一份亮眼(liàngyǎn)的“民生答卷”。2024年，全市基本医保参保人数(rénshù)达192.35万人，低收入人口参保率100%，累计为群众减负超27亿元……一组组饱含温度的数字背后，既是医保政策从“纸上”落到“地上(dìshàng)”的温暖实践，也记录着万家灯火的幸福增量。 平凉市(píngliángshì)政务服务中心医保专窗（平凉市融媒体中心供图） 扩面(kuòmiàn)提标 筑牢民生保障底线 “要不是(yàobúshì)医保报销了17万元，我们这个(zhègè)家就垮了。”崆峒区新民北路社区居民牛勇谈起自己的慢性肾脏病治疗费用时红了眼眶(yǎnkuàng)。2024年，他家通过“基本(jīběn)医保+大病保险+医疗救助”三重保障，累计报销医疗费用17.46万元。 这样的暖心故事，正是(zhèngshì)平凉市筑牢民生保障底线的生动写照。去年，全市(quánshì)通过三重保障体系，为18.5万人次低收入人口报销医疗费用7.17亿元，切实减轻了困难群众(kùnnánqúnzhòng)的就医负担。 医疗保障(bǎozhàng)水平是民生幸福的(de)重要“标杆”。平凉市始终将参保扩面(kuòmiàn)作为民生保障的首要工程，推动落实参保资助“免申即享”，实施灵活就业人员降费1个百分点等惠民举措，建立市、县、乡、村四级联动宣传机制，推行“线上(xiànshàng)+线下”多渠道缴费服务。截至2024年底，全市基本医保参保人数(rénshù)达192.35万人(wànrén)，61.26万低收入人口实现医疗保障全覆盖，资助困难群众参保资金突破1亿元。 在完善保障体系方面，平凉市(píngliángshì)建立了“基本医保保基本、大病保险减负担、医疗救助托底线”的(de)三重保障机制。同步推进“十(shí)查十到位”专项行动和“爱心平凉”工程建设，规范落实医保帮扶政策，累计为关爱对象减轻医疗费用负担3.2亿元。通过这一系列举措(jǔcuò)，真正实现了“病有所(yǒusuǒ)医、医有所保”的民生承诺。 群众通过电子处方在药房直接购药（平凉市融媒体中心(zhōngxīn)供图） 医保基金是人民群众的“看病(kànbìng)钱”“救命钱”。 “我们建立了‘线上(xiànshàng)+线下’立体监管体系，不断织密扎牢(zhāláo)医保基金监管的制度笼子(lóngzi)。”平凉市医保局基金监管科科长张建宏介绍，通过健全医保基金运行风险预警(yùjǐng)机制，加强基金运行监测，统筹落实预警分析、待遇调整、异地就医管理、违规行为查处等措施，确保基金安全高效(gāoxiào)、合理使用。 改革攻坚 破解就医难题(nántí) 在华亭市东华社区卫生(shèqūwèishēng)服务中心(fúwùzhōngxīn)，护士长赵艳华的(de)记事本里记录着(zhe)这样的变化：“张大爷的糖尿病用药自付费用明显降低。”“李婶的跨省化疗再不用带着一摞单据回乡报销。”这些笔尖流淌的细节，恰是深化医保改革、破解群众就医难题的生动缩影。 近年来，平凉市以群众需求为(wèi)导向，通过体制机制创新、服务模式优化和(hé)数字化转型，构建起(qǐ)覆盖全民、城乡一体、便捷高效的医保服务体系。 “过去，医保业务分级办理，群众跨县办事(bànshì)像‘闯关卡’。如今，通过落实基本医保市级(shìjí)统筹，彻底打破地域壁垒。”平凉市医保中心主任(zhǔrèn)王进军介绍(jièshào)，通过落实基本医保市级统筹，全市医保经办体系实现(shíxiàn)“三个转变”，即市医保中心从单一经办升级为全市业务指导中枢，市县两级明确“属地管理、市级统筹、市域一体”权责，25项高频业务全面实现“全市通办”。这一改革(gǎigé)不仅优化了医保管理机制，更为后续服务下沉(xiàchén)奠定了坚实基础。 在异地就医(jiùyī)服务方面(fāngmiàn)，平凉市上线应用异地就医“自助备案”模块(mókuài)，临时外出就医人员备案实现“即申即享”，彻底告别了(le)(le)以往繁琐的(de)备案流程。同时，职工个人账户实现省内跨统筹区共济使用，大大减轻了群众异地就医的垫资压力。2024年，这项改革已惠及59.38万人次异地就医参保患者，累计减少群众垫资8.69亿元，真正实现了“数据多跑路，群众少跑腿”的服务承诺。 为了让群众(qúnzhòng)在(zài)家门口(jiāménkǒu)就能享受医保服务，平凉市构建起覆盖市县乡村的“四级服务网”。全市117个(gè)乡镇（街道）、1476个村（社区）医疗保障服务实现全覆盖，累计下沉办理医保服务事项8万余件。 群众在医保专窗咨询相关业务（平凉市融媒体(méitǐ)中心供图） 在灵台县独店(dúdiàn)镇(zhèn)卫生院，刘秀兰仅用10分钟就(jiù)补办(bàn)了慢病(mànbìng)卡，而在过去，她得专门跑一趟县城。“现在镇里就能办，儿子还能用手机帮我操作。”刘秀兰笑着说。通过精准赋权，20项业务下沉至乡镇、14项延伸至村（社区），城乡居民真正实现了“登记缴费不出村、报销救助不出镇”。 在(zài)优化服务的同时，平凉市以医保改革为杠杆，同步推进医疗、医药联动改革，持续释放惠民红利。在支付方式上，持续健全完善配套机制，试点(shìdiǎn)中医优势(yōushì)病种按疗效价值(zhí)付费，DIP付费绩效评价(jìxiàopíngjià)获评优秀。2024年，城乡居民住院次均费用下降6.17%，CMI值提升11.6%，显示医疗资源使用更趋合理。在药品耗材集采方面，全年采购金额达1.22亿元，结余留用政策激励医疗机构优先使用中选产品，集采工作稳居全省前列，进一步减轻了(le)群众就医(jiùyī)负担。 当25项业务突破地域限制(xiànzhì)，12项服务实现“高效办成一件事”，平凉市以(yǐ)系统化改革破解就医难题的实践，正让(ràng)“病有所医”的民生承诺化作更多群众触手可及的获得感。 数字赋能 智慧医保惠民(huìmín)生 “手机就(jiù)能预约(yùyuē)挂号，还能缴费，太方便了！”在平凉市第二人民医院儿科门诊，年轻妈妈刘敏一边(yībiān)哄着怀里的孩子，一边用手机完成了挂号、缴费全流程。短短三分钟，她就带着孩子进入诊室。 这样的便捷场景，如今在全市36家二级以上医疗机构已成为(chéngwéi)常态。2024年以来，平凉市医保码结算(jiésuàn)使用率突破50%，标志着全市医保服务正式(zhèngshì)迈入“智慧时代”。 在泾川县(jīngchuānxiàn)城的定点药店，退休教师赵玉娥正用儿子的医保账户给老伴买降压药。“孩子们在兰州(lánzhōu)缴的医保，现在能‘飞’回来给父母用。”她(tā)晃了晃手机里的“家庭共济”界面，满面笑容地说。 这种打破时空界限的亲情链接，让全市(quánshì)职工医保个人账户沉淀资金(zījīn)重新“活”了起来，已累计激活共济使用沉淀资金3137万元。 群众在手机(shǒujī)上操作异地就医备案（平凉市融媒体中心供图） 此外，为持续提升服务质量，平凉市还多措(duōcuò)并举推进医保(yībǎo)信息化建设(jiànshè)。通过深入推进“医保信息系统深化应用年”活动，积极推广医保码、电子处方(chǔfāng)流转和移动支付应用，向参保单位和个人提供“网上办”服务66项、“掌上办”服务40项。目前，全市医保码结算(jiésuàn)使用率超50%，36家(jiā)二级及以上医疗机构(jīgòu)实现医保移动支付上线应用，32家“双通道”管理定点医药机构开通医保电子处方流转，群众医保服务的智慧化体验感持续提升。 从手机(shǒujī)屏幕上的医保(yībǎo)码到药房里的电子处方，从千里之外的家庭(jiātíng)共济到指尖即达的移动支付，平凉市正以信息化建设重塑医保服务新生态。 “随着医保码全流程(liúchéng)应用、电子处方流转等创新举措的(de)深入推进，越来越多的群众(qúnzhòng)正在享受智慧医保带来的便利。”平凉市医保局局长冯宝娟表示，下一步，平凉市医保局将持续深化医疗保障制度改革，通过(tōngguò)构建更加完善的医疗保障体系，努力(nǔlì)为人民群众提供全方位(quánfāngwèi)、全周期的健康保障，用心用情书写更有温度、更具质感的医保民生答卷，增进民生福祉。（张霞 任静 刘英娜） 更多(duō)精彩资讯请在应用市场下载“央广网(yāngguǎngwǎng)”客户端。欢迎提供新闻线索，24小时(xiǎoshí)报料热线400-800-0088；消费者(xiāofèizhě)也可通过央广网“啄木鸟消费者投诉平台”线上投诉。版权声明：本文章版权归属(guīshǔ)央广网所有，未经授权不得转载。转载请联系：cnrbanquan@cnr.cn，不尊重原创的行为我们将追究责任。